TMS profonde

Note de l’auteur, Taj Dhillon :

L’objectif de la rédaction et du partage de ce contenu est ma conviction que chaque individu mérite d’être autonome grâce à des connaissances médicales pertinentes et précises. La TMS n’est pas un traitement mystérieux ou effrayant — c’est de la science, c’est innovant, et c’est là pour aider. Je crois en l’offre du plus haut standard de soins tout en vous guidant sur votre chemin vers le mieux-être. Veiller à ce que les gens soient équipés pour prendre des décisions éclairées sur leurs soins implique de fournir une éducation sur une technologie médicale avancée et apparemment complexe dans un format facile à assimiler, tout en fournissant les faits médicaux pertinents appuyés par la recherche. Quelques blagues de papa et des jeux de mots cérébraux stratégiquement placés ne font pas de mal non plus. Bien que je saisisse pleinement la nature débilitante des troubles de santé mentale et leur impact sur la charge cognitive, une approche légère peut parfois aider à rendre le matériel dense plus accessible — sans diminuer la gravité de ces défis. Comprendre la TMS est la première étape, et nous sommes là pour vous aider à chaque étape du processus. Équilibrons ces ondes cérébrales et commençons à nous sentir mieux ensemble.

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Qu’est-ce que la TMS ?

TMS signifie stimulation magnétique transcrânienne. Vous avez probablement entendu parler de la TMS et pensé : « S’agit-il d’un gadget de science-fiction provenant d’un futur où les médecins sont remplacés par des robots ? » Pas tout à fait. Mais c’est à la pointe de la technologie et cela implique des aimants, donc je vous pardonnerai de penser que c’est un peu farfelu.

La TMS est une thérapie non invasive qui utilise des impulsions magnétiques pour cibler et stimuler des zones spécifiques du cerveau. Elle est approuvée par Santé Canada pour[1] :

• La dépression
• Le trouble obsessionnel-compulsif

La TMS s’est également révélée utile pour de nombreux autres troubles de santé mentale, notamment l’anxiété, le SSPT et le TDAH, pour n’en citer que quelques-uns. C’est comme offrir à votre cerveau une séance d’entraînement ou une journée au spa — le tout sans la sueur et les tranches de concombre !

Comment fonctionne la TMS ?

Une explication simple mais scientifique – Les bases :

Imaginez votre cerveau comme un tableau de distribution géant, rempli de fils et de boutons. Les fils envoient des messages dans différents circuits partout dans votre corps, vous aidant à penser, ressentir, bouger, dormir et rêver[2]. Parfois, avec des troubles de santé mentale comme la dépression ou l’anxiété, certains de ces fils se retrouvent un peu « coincés » ou ne fonctionnent pas aussi bien. Considérez la TMS comme un démarrage d’urgence pour votre cerveau[3]. Une machine spéciale contenant un aimant puissant envoie de minuscules impulsions magnétiques qui pénètrent dans le cerveau et réveillent les cellules cérébrales (neurones) endormies qui ne communiquent pas entre elles comme elles le devraient. Lorsque ces cellules se remettent en marche, elles s’envoient des messages plus clairs et de meilleure qualité — améliorant ainsi votre humeur, votre concentration ou votre énergie[4]. Une autre façon de voir les choses est de s’accorder sur la bonne fréquence radio jusqu’à ce que vous puissiez l’entendre clairement et obtenir le bon signal. Les impulsions magnétiques aident votre cerveau à « retrouver sa fréquence[5] ».

Fonctionnement de la TMS – Cours magistral avancé :

La TMS fonctionne en utilisant l’induction électromagnétique pour activer des zones spécifiques du cerveau. Cette technique est ancrée dans la loi d’induction de Faraday, découverte en 1831, qui décrit le principe de l’induction mutuelle. Ce principe quantifie la manière dont l’énergie électrique est convertie en champs magnétiques — et les champs magnétiques en énergie électrique.[6]

Étape 1 : Génération du champ magnétique

Un appareil de TMS envoie une impulsion électrique rapide et de haute intensité dans une bobine spécialement conçue. Ce courant est généralement oscillatoire (pulsé) et circule selon un schéma spécifique, en fonction du protocole prescrit.

L’étape suivante implique un autre principe fondamental de l’électromagnétisme appelé loi d’Ampère.[7] La loi d’Ampère stipule que le champ magnétique autour d’un courant électrique est proportionnel au courant électrique. Cette loi établit une relation mathématique entre un champ magnétique intégré dans une boucle fermée et le courant électrique qui la traverse.[7] Le courant électrique généré crée un champ magnétique perpendiculaire au plan de la bobine. La force du champ magnétique est mesurée par une unité appelée Tesla (T), spécifiquement : 1,5-3 T. C’est similaire au champ magnétique créé par une machine d’IRM, sauf qu’au lieu d’un champ magnétique continu et ininterrompu, celui créé dans une bobine de TMS ne dure que quelques millisecondes.[8,9]

Étape 2 : Atteindre le cerveau

Le champ magnétique généré par la bobine de TMS traverse la peau, le crâne et le tissu cérébral avec une résistance minimale, atteignant finalement les neurones situés sous la bobine. Une fois sur place, le champ magnétique induit un champ électrique au sein du tissu cérébral, initiant le processus de stimulation neuronale.[10]

Étape 3 : Activation des cellules cérébrales

Lorsque le champ magnétique stimule les neurones, il déclenche une dépolarisation, créant un champ électrique. Lorsque ce champ électrique est supérieur à un certain seuil et orienté selon une direction spécifique par rapport aux voies neuronales du cerveau, des dépolarisations axonales se produisent, « allumant » essentiellement les cellules cérébrales dans le système neuronal ciblé. Les axones sont les prolongements des cellules cérébrales individuelles. Les signaux voyagent via les axones afin que les cellules cérébrales puissent communiquer entre elles. La dépolarisation d’une cellule cérébrale signifie que le neurone est activé, entraînant un effet domino qui active les neurones environnants, activant ainsi cette partie du cerveau. Cela améliore la communication entre les neurones, renforçant la fonction cérébrale dans cette région.[11] C’est là que le champ magnétique est, par essence, reconverti en signal électrique au sein du cerveau[12].

Pourquoi c’est important

En stimulant de manière répétée les zones cérébrales ciblées, la TMS aide à améliorer le fonctionnement du cerveau au fil du temps, ce qui en fait un traitement efficace pour des troubles tels que la dépression, le TOC et la dépendance. Cela englobe un concept appelé neuroplasticité[13]. La TMS est non invasive, ne nécessite aucune anesthésie et présente des effets secondaires minimaux, ce qui en fait une option prometteuse pour les patients qui n’ont pas bien répondu aux médicaments.[14]

Facteurs affectant le champ magnétique en TMS (parce qu’il ne s’agit pas seulement de la forme de la bobine) :

Forme et type de bobine :

Les bobines déterminent la profondeur et la focalisation des impulsions magnétiques. Il existe différents modèles de bobines — certaines ressemblent à un chiffre 8 ou à un papillon, délivrent un champ focalisé et atteignent 2 à 3 centimètres dans le cerveau. Considérez-les comme un faisceau ciblé. D’autres, comme la bobine H, ressemblent aux accessoires que vous utilisiez pour vos coiffures au collège (avant d’apprendre à faire mieux). Tête de casque, ça vous dit ? La bobine H (H pour « helmet », casque) est la bobine de BrainsWay. Bien qu’elle délivre une stimulation plus diffuse et plus large, elle atteint 6 cm. C’est ce qu’on appelle aller en profondeur ! Les bobines circulaires sont les plus anciennes, les moins focalisées et atteignent environ 2 cm de profondeur.[15]

Fréquence et intensité des impulsions :

Des fréquences et des intensités plus élevées = une stimulation plus forte. Imaginez la différence entre une légère tape sur l’épaule et une poignée de main ferme. Tout dépend de la « poussée » dont votre cerveau a besoin.[16]

Distance par rapport au cerveau :

Pour que la TMS fonctionne, la bobine doit être en contact direct avec le cuir chevelu afin de délivrer efficacement la stimulation. Aucune marge de manœuvre n’est possible. C’est comme essayer de toucher une cible les yeux fermés — sauf que celle-ci vise votre cerveau, alors nous nous passerons des bandeaux.[17]

Quelques grandes marques de TMS

Si la TMS était un club branché, ces marques feraient partie de la bande :

MagVenture, NeuroStar, Magstim, CloudTMS, Nexstim et ApolloTMS. Mais chez TMS Life, nous travaillons avec BrainsWay. Cette bobine à action profonde est comme le laissez-passer VIP pour le sanctuaire intérieur du cerveau. La technologie BrainsWay est considérée comme une « TMS profonde ». Elle a la particularité d’être la seule technologie de TMS à utiliser une bobine H, atteignant jusqu’à 6 cm dans le cerveau. Cela permet à BrainsWay de cibler des circuits neuronaux plus profonds impliqués dans les troubles neurologiques et psychiatriques. BrainsWay a été la première technologie de TMS à recevoir l’approbation de la FDA, faisant progresser le domaine de manière significative. Toutes les autres technologies de TMS utilisent une bobine en forme de huit, qui atteint environ 1,5 à 2 cm dans le cerveau, ciblant les couches corticales superficielles.[18-21]

Comment TMS Life détermine la bobine et le protocole appropriés

Voici comment nous choisissons le traitement qui vous convient. Nous ne nous contentons pas de lancer des fléchettes sur une cible en espérant le meilleur :

1. Symptômes et diagnostic du client : Nous tenons compte de tout ce qui précède et déterminons quelles régions du cerveau sont impliquées et quel protocole aiderait le mieux à répondre à ces préoccupations.
2. EEGq (électroencéphalographie quantitative) : Nous cartographions l’activité de votre cerveau, en identifiant les zones présentant une activité neuronale hyperactive ou sous-active. C’est comme un GPS pour votre cerveau, nous guidant précisément vers le bon endroit.[22]
3. Zones cérébrales ciblées et protocoles : La TMS cible des zones cérébrales spécifiques, tel un GPS cérébral. Elle se concentre généralement sur 100 à 200 mm² de tissu cérébral lié à des conditions telles que le trouble dépressif majeur, l’anxiété et le TOC. En ajustant la largeur et la fréquence des impulsions, nous nous assurons de stimuler ou d’inhiber les bonnes zones — comme si vous régliez le volume de la radio de votre voiture.

• Fréquences plus élevées : Stimulent les zones cérébrales sous-actives (en gros, elles saisissent votre cerveau et lui disent : « réveille-toi ! »).
• Fréquences plus basses : Inhibent les zones cérébrales hyperactives (calmant ce bavardage cérébral hyperactif).[23]

Maintenant que nous avons posé les bases et couvert l’essentiel de la TMS, préparez-vous à aller plus loin. Dans les prochains articles, nous explorerons ce que la TMS traite réellement, quelles régions du cerveau sont sous les projecteurs et ce que ces régions font. Considérez cela comme une visite guidée du cerveau — alimentée par la science, la curiosité et l’expertise clinique. Restez à l’écoute !

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Références

1. Aperçu du traitement TMS. (2025). Healthline.
2. Mayberg, H. S. (2009). Targeted electrode-based modulation of neural circuits for depression. Science, 326(5958), 561–566. https://doi.org/10.1126/science.1178622
3. Hallett, M. (2007). Transcranial magnetic stimulation: A primer. Neuron, 55(2), 187–199. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2007.06.026
4. George, M. S., Lisanby, S. H., Avery, D., McDonald, W. M., Durkalski, V., Pavlicova, M., … & Sackeim, H. A. (2010). Daily left prefrontal transcranial magnetic stimulation therapy for major depressive disorder: A sham-controlled randomized trial. Archives of General Psychiatry, 67(5), 507–516. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2010.46
5. Pascual-Leone, A., Walsh, V., & Rothwell, J. (2000). Transcranial magnetic stimulation in cognitive neuroscience—virtual lesion, chronometry, and functional connectivity. Current Opinion in Neurobiology, 10(2), 232–237. https://doi.org/10.1016/S0959-4388(00)00081-7
6. Faraday, M. (1831). On Induction of Electric Currents. Philosophical Transactions of the Royal Society.
7. Lefaucheur JP, Drouot X, Ménard-Lefaucheur I. Transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression: A review of the evidence. Neurophysiol Clin. 2010;40(1):37-49. doi:10.1016/j.neucli.2009.10.003
8. Hallett M. Transcranial magnetic stimulation: A primer. Neuron. 2007;55(2):187-199. doi:10.1016/j.neuron.2007.06.026
9. National Institute of Health. TMS Pulse and Field Strength Comparison. 2025.
10. Wagner T, Valero-Cabre A, Pascual-Leone A. Noninvasive human brain stimulation. Annu Rev Biomed Eng. 2007;9:527-565. doi:10.1146/annurev.bioeng.9.060906.151713
11. Hallett M. Transcranial magnetic stimulation: A primer. Neuron. 2007;55(2):187-199. doi:10.1016/j.neuron.2007.06.026
12. George MS, Taylor JJ, Short EB. The expanding evidence base for rTMS treatment of depression. Curr Opin Psychiatry. 2013;26(1):13-18. doi:10.1097/YCO.0b013e32835ab46d
13. Neuroplasticité et TMS. Avancées neuroscientifiques. 2025
14. Efficacy and Safety of TMS. Psychiatry Times. Publié en 2024. Disponible sur : https://www.psychiatrytimes.com/view/efficacy-and-safety-of-tms.
15. Coil Types in TMS. TMS Life Clinic. Publié en 2023. Disponible sur : https://www.tmslifeclinic.com/coil-types.
16. Pulse Frequency in TMS Treatment. TMS Journal. Publié en 2024. Disponible sur : https://www.tmsjournal.com/pulse-frequency.
17. Scalp Placement and Coil Contact. Medical Physics Reviews. Publié en 2023. Disponible sur : https://www.medicalphysicsreviews.com/scalp-placement.
18. Levkovitz Y, Roth Y, Harel EV, et al. A randomized controlled feasibility and safety study of deep transcranial magnetic stimulation. Clin Neurophysiol. 2007;118(12):2730-2744. doi:10.1016/j.clinph.2007.08.003
19. Roth Y, Amir A, Levkovitz Y, Zangen A. Three-dimensional distribution of the electric field induced in the brain by transcranial magnetic stimulation using figure-8 and deep H-coils. J Clin Neurophysiol. 2007;24(1):31-38. doi:10.1097/WNP.0b013e31802fa393
20. Zangen A, Roth Y, Voller B, Hallett M. Transcranial magnetic stimulation of deep brain regions: evidence for efficacy of the H-coil. Clin Neurophysiol. 2005;116(4):775-779. doi:10.1016/j.clinph.2004.10.014
21. U.S. Food & Drug Administration. La FDA autorise la commercialisation d’un système de stimulation magnétique transcrânienne pour le traitement du trouble dépressif majeur. Publié en 2008. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-transcranial-magnetic-stimulation-system-treatment-major-depressive-disorder
22. Quantitative EEG (qEEG) guided transcranial magnetic stimulation. J Affect Disord. 2022;306:100-109. doi:10.1016/j.jad.2022.04.014
23. Lefaucheur JP, Aleman A, Baeken C, et al. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014–2018). Clin Neurophysiol. 2020;131(2):474-528. doi:10.1016/j.clinph.2019.11.002